성장 호르몬 ( hGH : human growth hormone )

| 성장 호르몬이란 | 성장호르몬 결핍의 증상 | 치료효과 |
| 대사개선 치료 효과 | 원인 | 치료 만족도 & 증상개선|
| 진단& 검사항목| 투여방법| 치료기간 | 부작용| 안전성 & 금기|

 

노화 와 성장 호르몬

인간은 출생 후 유아기 및 유년기를 거쳐 청소년기로 이어지면서 지속적인 성장과 성숙을 이루는데, 이 과정에서도 역시 여러 가지 체내 호르몬들과 성장 인자들이 필요합니다. 이중에서도 가장 중요한 중심축을 이루는 호르몬이 성장 호르몬입니다. 즉, 성장이 완료된 다음 장년이나 노인에서도 성장호르몬의 분비는 계속되는데 이때는 성장 호르몬이 또 다른 역할을 담당하고 있습니다.

성인에서는 약 55 세 정도가 지나면 성장 호르몬 분비가 성장호르몬 결핍수준 까지 50 % 이상 감소하게 됩니다. 성장 호르몬이 부족하게 되는 것이 노화의 과정을 다 설명하는 것은 아니지만 성인에서 성장 호르몬이 부족하면 노화의 현상이 가속화됩니다. 

따라서 성장 호르몬이  부족한 성인에서 성장호르몬을 보충하는 것이 인간의 수명을 무한정 연장시키지는 못하지만 노화에 따른 여러 가지 증상을 개선하고 활력을 생기게 할 수 있습니다.

성인 성장호르몬 결핍의 주요 임상증상은

나이가 들어가면 나타나는 대표적인 변화인 노화현상과 거의 일치하는 소견을 보입니다. 노화는 우선 사람의 외모를 변화시키는데 ...

  • 가장 먼저 피부 및 피하지방층이 없어져 피부의 실핏줄이 두드러져보이고, 뺨의 지방층이 역시 없어지므로 상대적으로 코가 뾰족해 보입니다.
  • 피부의 두께와 피부의 콜라겐이 감소하여 피부의 노화가 진행됩니다.
  • 주름이 늘기 시작하고 정맥과 실핏줄들이 두드러지기 시작합니다. 하안검( 아래 눈꺼풀 )과 뺨에 지방층이 두드러지기 시작합니다

 

  • 두피의 모낭수가 줄어들기 시작하고 머리카락의 성장속도가 점차 느려지며 머리칼이 힘을 잃고 

  • 이외에도 머리카락이 세거나 빠지는 현상이 현저해지는 것도 노화의 중요한 현상의 하나 입니다
  • 또한 노화는 몸의 형태를 변화시켜 복부에 지방이 축적되고 팔다리는 가늘어지게 됩니다. 여성들도 젊은 시절에는 넓적다리와 엉덩이에 지방이 많아 여성의 각선미를 유지하였으나 폐경이 되면서 여성호르몬의 작용이 없어져서 지방축적 형태가 남자처럼 변하게 됩니다.
  • 신체조성의 변화 즉 체구성 (  Body Composition  ) 변화입니다. 즉 신체 각 부위의 피하 지방은 감소하고 상체 비만, 특히 복부비만 ( 중심성 비만 )이 두드러지게 나타나기 시작합니다. 
  • 비만은 몸 속에 지방세포 수가 늘어나고 각각의 지방세포에 지방이 과다하게 축적되어 결국 피하지방, 복부지방 등이 증가하는 것입니다. 중년이후가 되면 우선 운동량이 줄어들고 음식섭취가 과다하며 몸 안의 환경이 달라지기 때문에 비만증이 생기는 것으로 알려져 있으며, 몸 안의 환경이 달라진다는 것은 호르몬의 분비가 변하는 것으로 여성의 경우 폐경이 오면 여성 호르몬의 급격한 감소와 더불어 성장 호르몬이 감소합니다.  

                  

  • 비만은 복부의 피하 지방만이 증가하는 것이 아니고 주로 내장지방(  Visceral Fat )이 증가 하는 것입니다.이 현상은 모든 성인병의 시작과 관련이 있습니다.

  • 이 시기에는 몸의 탄력과 굴곡이 사라지기 시작하여 운동이나 식이요법으로도 튀어나오고 처진 복부의 지방을 젊은 시절처럼 빨리 회복시키지 못합니다. 흔히 중년 분들의 표현을 빌리면 먹는 것이 모두 살로 간다고 표현하기도 합니다.

  • 또한 팔, 다리 등의 근육량이 줄어들기 시작하고 하체에 심하게 나타납니다.

  • 여성은 젖가슴이 탄력을 잃기 시작하고 남성의 경우 여성처럼 젖가슴이 튀어나옵니다. 또한 무릎 위에 봉긋한 지방층이 형성되기도 합니다.       

  • 또한 수정체가 두꺼워져 시력이 약화되면 근거리 물체에 초점이 잘 맞춰지지 않고 노안이 됩니다. 

  • 고막이 두꺼워지고 귓속이 위축되면서 고음이나 고주파음을 인식하는 능력이 감퇴됩니다.
     

  • 중년 이후의 성은 자연스러운 것이나 성욕이 감퇴되고 오르가즘에 도달하는 횟수가 줄어듭니다. 여성의 경우 분비물감소로 성행위시 성교통을 경험하고 성관계를 멀리하게 됩니다.
  • 몸의 저항력이 저하되며 남성의 경우 발기 각도의 저하를 경험하기 시작하고 발기력의 강도와 지속시간에 문제가 생겨 당황하기 시작합니다. 이는 주로 심혈관계 질환의 발생과 밀접한 관계가 있습니다.
  • 원인 모를 피곤함, 무력감, 우울증, 집중력 저하, 자신감의 결여 등을 호소하기 시작하고 몸이 해마다 달라짐을 느끼기 시작합니다.
  • 수면 패턴의 변화와 불면증, 소외감, 우울증 등 정신적 장애 증상이 나타납니다. 
  • 신체기능의 저하 -- 운동능력, 신경전달 속도, 기초대사량, 심폐기능, 신장기능
  • 장기적으로는 " 삶의 질 " 저하와 가장 밀접한 골다공증, 심혈관계 질환, 치매 ( Alzheimer's disease ) 등 퇴행성 질환을 들 수 있습니다.

           

성장호르몬의 다양한 치료효과

여러 연구 결과를 보면 성장 호르몬이 부족한 성인이나 노인에서 성장호르몬 보충은 노화의 개선에 우수한 효과가 있음이 입증되는데 그러한 효과들을 살펴보면 다음과 같습니다.

  • 체 구성 성분의 변화, 
  • 근력 증가, 
  • 운동능력의 증가,  
  • 지방대사, 
  • 단백질대사, 
  • 골 대사,
  • 혈관대사, 
  • 피부두께의 증가
  • 면역작용의 회복
  • 기타 정신 심리적인 건강과 삶의 질 개선 등
  • 성기능의 회복
  • livido 의 증가 효과
  • 노화로 인한 불면증의 개선
  • 불임치료로서 배란 유도 등

1) 체 구성성분의 변화 ( body composition )

성장호르몬은 성인에서 여러 가지 대사과정에 작용하여 체 구성 성분 ( 근육, 지방, 뼈 )의 변화에 관여하게 됩니다. 

장 호르몬은 쌓여있는 지방세포에서 지방을 녹여내는 효과가 있으며, 특히 배의 군살로 표현되는 남성형 지방을 제거하는 효과가 탁월합니다. 이러한 효과는 노인들에게서 성장호르몬 치료 후 3- 6 개월 사이에 잘 나타나며 적어도 4 - 5 kg 의 복부지방이 제거됩니다. 

뚱뚱한 사람에서 성장호르몬을 분비하는 능력은 같은 연령의 정상 체중인에 비해 현저히 감소되어 있습니다.   이에 대한 기전으로는 체 지방이 증가할수록 지방이 혈액으로 녹아 나와 유리지방산이 증가하게 되고, 증가된 유리지방산이 성장호르몬분비세포에 작용하여 성장호르몬 분비감소를 유발하게 됩니다.   따라서 비만해질수록 성장호르몬의 분비는 감소하게 되고, 이에 따라 성장호르몬의 체 지방을 녹이는 작용이 없어지기 때문에 더욱 뚱뚱하게 되는 악순환이 지속됩니다.   그러나 뚱뚱한 사람이 체중을 감량하여 정상체중이 되면 성장호르몬의 감소는 회복할 수 있습니다.

         

체중을 줄이기 위한 가장 흔한 방법으로 단식을 하거나 식사량을 줄이게 되는데, 이런 경우 실제로 지방보다는 단백질이 먼저 에너지원으로 사용되기 때문에 지방량의 감소보다는 근육량이 줄고 뼈가 약해지기 쉽습니다.   따라서 비만의 바람직한 치료는 지방량만을 선택적으로 줄일 수 있고, 근육량과 뼈의 강화를 가져올 수 있어야 합니다.   이런 기능을 가진 것이 바로 성장 호르몬입니다.                            

이런 경우 근육량이 늘고, 지방량은 줄어 치료 전에 비해 운동에 대한 적응력이 호전되었습니다.   따라서, 식사요법, 유 산소 운동과 동시에 선택적으로 지방조직만을 감소시킬 수 있는 성장호르몬투여의 병용요법이 앞으로 이상적인 비만증의 치료방법으로 기대됩니다.

성장호르몬의 비만에 대한 효과를 알기 위하여   열량을 제한하는 식사요법을 시행하고, 동일한 식사요법과 동시에 성장호르몬 치료를 시행한 결과, 식사요법만 시행한 경우에 비해 성장 호르몬치료를 병행한 경우, 지방 분해 효과가 2 배 이상 증가하였습니다.

성장 호르몬은 사지의 근육을 증가시키는 작용이 있습니다. 노인이 되면 근육량이 감소하여 근력의 저하를 호소하는 경우가 많은데 이는 성장 호르몬의 보충으로 해소 될 수 잇습니다. 실제로 성장호르몬을 투여 받은 노인에서 6 개월 후 약 5 %의 근육량 증가를 보였고, 성장호르몬 보충요법을 받은 분들이 성장호르몬 치료 전에는 계단을 오르내리기가 힘들었으나 치료 후에는 훨씬 수월해졌다는  말씀을 많이 하십니다.

  • 체형을 정상화, 

  • 체 지방량 감소 

  • 허리둘레 감소, 

  • 체 질량지수 ( body mass index : BMI ) 증가, 

  • 근육량의 증가, 

  • 근력증가, 

  • 운동능력 증가효과

2) 정신적인 건강 과 삶의 질 ( Quality of life )의 개선

성장호르몬 보충 요법시 다른 호르몬 보충요법보다 " 삶 의 질 " 의 회복이 탁월합니다.성장호르몬은 아픈것을 잊게 하는 뇌 속의 엔돌핀과 도파민들을 자극하고 증가시키며,  성장호르몬 치료 중에 몸 전신에 약간 더운 기운이 있으며 몸에서 힘이 나는 것을 느낄 수 있다고 이야기합니다. 이러한 활력의 회복은 아마도 에너지 대사가 활성화되면서 나타나는 현상으로 생각됩니다.

대부분 환자에서 그 동안 무기력하고 늘 머리가 아프며, 아침에 일어나도 기분이 상쾌하지 못하였던 증상들은 치료 1 개월 내에 활기가 생기고, 숙면을 하게 되니까 평생 아프던 머리가 개운해졌다는 이야기들을 하며, 힘이 생기니까 새상 살 맛이 난다는 이야기를 자주합니다. 이는 여러 가지 대사개선이 이루어진 결과로 해석할 수 있습니다.           

  • 단기간의 기억력 ( short term memory ) 향상

  • 우울증과 불면증, 

  • 노인의 소외감 등 정신적인 면들의 개선 

  • 기력이 저하된 노인에서의 기력회복 효과

  • 신진대사 촉진, 

  • 정서적 안정감의 회복,  

  • 장수 효과 등 

3) 피부 두께 증가, 피부 피하지방 감소의 회복 ( 피하지방의 재 분포 )

성장호르몬 결핍 시 피부두께와 피부의 콜라젠이 감소합니다. 또한 운동 시 땀이 나서 체온을 떨어뜨리는 작용이 약화되어 있습니다.성장호르몬 결핍 시 사지의 피하지방은 복부지방과는 달리 감소되어있는데 그러면 피하의 정맥과 실핏줄들이 두드러져보입니다. 성장호르몬 보충요법 시 환자들이 느끼는 효과는 

  • 몸이 약간 덥다는 느낌과 함께 

  • 피부가 매끄러워지며 탄력을 유지하고 

  • 주름살이 펴지는 효과가 있습니다. 

  • 약 7 % 정도의 피부 두께의 증가

4) 성기능의 개선                  

5) 심혈관 대사 개선 

성인의 성장호르몬 결핍증 환자는 지방 분해가 잘 일어나지 않아서 동맥경화증에 의한 심장 질환의 사망률이 정상사람의 두 배가 됩니다.


물론 성장호르몬을 보충하여 주면 정상인과 같은 수준으로 사망률이 복귀합니다. 성인의 성장호르몬 결핍증은 노인의 혈관변화와 동일하기 때문에 뇌졸중 ( 중풍 ), 심근 경색 등은 심각한 문제가 아닐 수 없습니다. 성장호르몬은 동맥경화증에 생기는 기름 때를 제거하여 주는데 동맥을 유지하는 세가지 껍질 중 안쪽면에 끼인 기름 때를 제거하여 동맥벽의 두께를 감소시킵니다.

  • 심혈관계 위험도 감소, 

  • 심장 구조와 기능 향상, 

  • 심근 수축력 증가, 

  • 심 박출량의 증가  

  • 지방 대사의 개선으로 혈중 콜레스테롤의 감소 효과 

  • 신장 기능의 회복, 

  • 신장 혈류 및 여과율의 증가 효과


6) 골다공증의 치료 ( 골대사 개선 )

골다공증은 연령이 증가하면서 증가되는 골절과 밀접한 관련이 있으며, 우리 나라에서도 중요한 문제가 되고 있습니다.   65세 이상, 여성에서 2명중 1명, 남성에서는 5명중 1명에서 골다공증과 관련된 골절이 발생하고, 많은 연구에서 성장호르몬이 남녀모두 연령이 증가함에 따라 감소된다고 보고하고 있는데, 이는 연령증가에 따른  골소실에 성장호르몬사용의 이론적 근거를 뒷받침해주고 있습니다.   나이가 들면서 골밀도는 감소되는데, 골절 역치 이하로 골밀도가 낮아지면 골 형성 자극제를   사용하는  것이 권장 되고 있습니다.

7) 관절염의 완화효과

성장호르몬의 연골 재생 능력은 탁월하여 연골을 증식시키고 뼈를 만들어내는 효과가 있습니다. 따라서 관절내의 연골을 늘리는 효과가 탁월하기 때문에
노인의 골 관절염, 류마치스성 관절염환자의 

  • 염증 완화와 

  • 관절 통증의 완화, 

  • 관절내 연골 재생의 효과

만족도 ( % )

1

뺨이 처지는 증상 ( sagging cheeks )

75.5%

2

얼굴의 주름살 ( wrinkled face )

71%

3

눈 밑의 처진 살 ( pouches under the chin )

65.8%

4

목의 주름 ( loose skin folds under the chin )

62.8%

5

체형변화 ( sagging body silhouette )

62.5%

6

하체의 처짐 ( drobbing of triceps )

60.7%

7

복부의 처짐 ( floopy belly )

48%

8

어깨근육의 감소 ( less muscled buttocks )

44%

9

엉덩이근육의 감소 ( less muscled buttocks )

42.3%

10

손의 주름 ( wrinkled hands )

41.6%

11

무릎위의 지방 ( fatty cushions above the knees )

41.2%

12

피부두께의 감소 ( thinned skin )

34.5%

13

비만 ( obesity )

33.3%

14

가늘어진 머리칼 ( thin hair )

28.1%

15

얇아진 입술 ( thin lips )

25%

16

잇몸이 말려들어가는 증상 ( gingival retraction )

20%

17

하악의 약화 ( thinned jaws bone )

9.5%

18

원인 불명의 피곤함 ( permanent fatigue )

86.8%

19

쉽게 지침 ( easy exhausion when physcally busy )

86.04%

20

스트레스 ( poor resistance to stress )

83.7%

21

우울증 ( depression )

83.7%

22

불면증 ( staying up after midnight )

82.5%

23

자신감의 결여 ( low self-esteem )

79.2%

24

활력 감소 ( sense of powerlessness )

77.8%

25

소외 ( poor sociability )

77.8%

26

근심 ( anxiety )

73.5%

27

흥분 ( inappropriate hyper-emotionality )

71.4%

 참고문헌 :Anti-Aging medical therapeutics, vol 1

증상 개선 

1개월

정신적 건강의 개선, 활력증가, 갱년기 불면증의 개선, ,Energy증가

2개월

근육량 감소의 회복, 피부의 탄력성 증가, 손톱의 성장, 성기능 보강

3개월

머리카락의 성장, 성욕의 회복, 근육량 증가, 신체의 유연성 증가,관절통 감소

5개월

복부비만의 개선, 피하지방의 감소, 피부두께의 증가, 체중감량, 주름살 감소

6개월

시력의 개선, 시야확대

  원인

성장호르몬은  뇌하수체에서 분비되므로 뇌하수체에 병이 생기면 결핍증이 일어납니다. 이중 흔한 것으로는 

  • 뇌하수체  종양,  
  • 산후 과다한  출혈이 원인이 되는 뇌하수체  경색 ( 쉬한 증후군 : sheehan's syndrom ), 
  • 뇌수술, 뇌 손상( 외상 ), 뇌 방사선치료 등이 있으며 이러한 원인으로 성장호르몬 결핍증이 됩니다.
  • 때로는 특별한 원인 없이 ( idiopathic ) 도 성장호르몬 결핍증이 오기도 하고 
  • 전술한 바처럼 젊은 사람 분비량의 50 % 에 달하는 성장호르몬 분비를 보이는 경우 같은 결과를 보입니다.

  진단

성인에서 성장호르몬 결핍의 진단은 일반적으로 혈액검사에 의존합니다. 

성장호르몬은 하루사이에도 변동이 있으므로 한 번 측정해서 결핍이 있다고 하기보다는 자극검사를 시행하여 어떤 수치 이하이면 성장호르몬이 결핍되어 있다고 진단하게 됩니다. 성장 호르몬 분비유발 약제를 투여하고 피속의 성장호르몬 농도를 여러 차례 측정하여 5 ng/mL 이하이면 성장호르몬 결핍증으로 진단할 수 있습니다.  

자극검사 이외에 간편하면서도 비교적 정확하게 성장호르몬 결핍증을 진단할 수 있는 또 하나의 혈액 검사 방법이 인슐린 양 성장인자 - 1 ( insulin like growth factor :  IGF - 1 & IGF-BP3 )   측정하는 것입니다. 

   

인슐린 양 성장인자 - 1 ( insulin like growth factor :  IGF - 1 & IGF-BP3 )은 성장호르몬의 자극에 의해 간에서 생산되는 호르몬이며, 혈액 내를 순환하고 각 장기에서 신진대사 작용을 합니다.  이것은 최근에  개발된 검사로서 성장호르몬이 하루동안에도 변동이 심한 것에 비하여 인슐린 양 성장인자 - l (insulin like growth factor :  IGF - 1 & IGF-BP3 )은 하루 동안의 변화가 없이 안정되어 있기 때문에  하루  중 아무때나 검사를 하여도 일정한 결과를 보입니다.   

인슐린 양 성장인자 - l ( insulin like growth factor :  IGF - 1 & IGF-BP3 )의 혈중  농도가 정상인의 2 표준 편차이하로 감소되어 있으면 성장호르몬결핍증이 의심됩니다 .

 성장호르몬 치료를 위한 사전 검사 항목 : 공복상태로 2 시간 여 시행합니다.

  • 성장호르몬 유발 검사 ( L-dopa : 30 분 간격으로 5 회 )
  • 인슐린 양 성장인자 (IGF-1, IGF-BP3 ) 검사
  • 암 표지자검사 ( 대장암, 췌장암, 간암, 전립선암, 난소암 등 )
  • 여성 호르몬 검사 ( E2, FSH ) 남성 호르호르몬 ( testosteron ) 검사
  • 고지혈증 검사, 심혈관계질환 예측지표 (  HS-CRP )
  • 경동맥 도플러 검사 ( doppler ), 심장 초음파 검사
  • impedance ( 체지방, 근육량 측정 )
  • 골밀도 검사 ( 척추, 대퇴골 : DEXA ), 골 표지자 검
  • 척추 x ray ( 단순 촬영 ) 
  • 유방암 검사 ( mammography ), 유방 초음파 검사
  • 복부 초음파 검사 ( 담석 확인 ) 
  • 기타 기본적인 혈액 소변검사 ( 간기능, 당뇨, 빈혈 등 )  
  • 갑상선기능 검사, 유즙 분비호르

추적 검사 & 경과관찰, 요과판정, 용량조절을 위한 주기적인 검사

  • IGF-1 & IGF-BP3 : 2주, 10 주, 3 개월, 6 개월
  • 혈당 검사 : 3 개월, 6 개월
  • 갑상선기능검사 : 3 개월, 6 개월
  • 콜레스테롤 : 3 개월, 6 개월
  • 골표지자 검사 : 3 개월, 6 개월
  • 심장 초음파 검사 : 6 개월
  • 기타 필요시, 검사

  투여방법

성인에서 여러 가지 성장호르몬 자극 검사에  의하여 결핍증으로 진단되면, 모자라는 만큼의 성장호르몬 보충요법이  필요합니다.   성장호르몬은 먹거나 붙이거나 뿌리는 것으로는 흡수될 수 없는 약물이어서 단지 주사를 맞는 방법으로만 유효합니다.

성장호르몬은 주지하다시피 뇌하수체의 전엽에서 분비되는 펩타이드 호르몬입니다. 성장호르몬은 뇌하수체보다 더 위쪽의 뇌에서 조절과 제어를 받고있는데 시상하부 ( hypothalamus ) 가 그것입니다. 시상 하부에서는 성장호르몬 방출 호르몬 ( GHRH ) 을 분비하여 자극하고 소마토스타틴 ( somatostatin ) 으로 억제하는데, 성장호르몬은 191 개의 아미노산으로 구성된 큰 분자로 거의 단백질에 가까운 호르몬 입니다. 

생물학적으로 이렇게 큰 분자 화합물은 먹는 형태의 약으로 개발하기가 어렵습니다. 왜냐하면 먹어서 위로 들어가면 위산에 의해 조각나기 때문이며, 여러 가지 단백질 효소들에 의하여 소화되기 때문입니다. 연전에 붙이는 인슐린을 개발하여 임상시험을 하였던 경우가 있었는데 인슐린은 성장 호르몬 크기의 약 30 % 밖에 되지 않는 호르몬임에도 불구하고 거의 흡수가 되지 않았고 용량의 조절이 불가능함을 알게 되었습니다. 하물며 그 3 배가 넘는 

장 호르몬은 해부학적으로 유즙분비 호르몬 ( prolactin )과 같은 뇌하수체 전엽에서 분비됩니다. 생리적 분비를 보면 실제로 날이 어두어져서 주위의 조도가 20 룩스 ( Lux ) 이하가 되면 눈의 망막에서 빛과 어두움을 구분하는 간상세포와 로돕신이 활성화되어, 망막세포의 활성이 모아져 송과선에 전달됩니다. 송과선에서는 멜라토닌이 분비되는데 이 호르몬이 분비되면 우리 몸은 밤이 되었다는 것을 알게 됩니다. 이러면 밤에만 분비되는 성장호르몬이나 밤사이 잠을 잘 자기위해서 소변을 농축하는 호르몬인 항 이뇨호르몬 ( ADH )를 분비합니다. 

성장호르몬은 특별히 밤에 잘 때만 분비되는데, 잠 중에서도 제 4 수면기 ( sleep stage IV ) 인 깊은 잠을 잘 때만 분비됩니다.  성장호르몬은 생리적으로 주로 밤에 깊이 잘 때 뇌하수체에서 나오기 때문에 생체   리듬과 맞추어 주기 위하여  주무시기 전 30 분전 에  맞는 것이 좋습니다. 

또한 성장호르몬 결핍증 환자들은 성장호르몬에 목말라 있기 때문에 소량의 성장호르몬 치료에도 반응이 좋습니다.   따라서 약간만 용량이  초과되어도  부작용이 나올 수 있기 때문에 용량의 결정에  세심한 주의가 필요합니다.   첫 3 개월간은 매 2 - 4 주마다 인슐린 양 성장인자 - l ( IGF - 1 )을 측정하여 성장호르몬의 용량을 조정하여야 합니다. 주치의의 처방에 따라 점차 증량합니다.

주사방법 피하주사
주사용량  IGF - 1 수치에 따라 체중에 상관없이 소량부터 시작 
주사회수 주1회
주사시기 취침전, 보통 밤 9 ~ 10시

추천되는 치료기간

보통 환자분들이 원하는 노화방지 효과를 얻기위해서는 3 년 이상 ( 최소 6 개월 이상 ) 장기간 치료기간을 권장합니다. 또한 치료를 중단하고 유지되는 기간은 치료했던 기간의 1/2 정도 입니다.

병용요법 : 상승효과 ( synergic effect ) 가 나타납니다.

  • 성장호르몬 + 항 산화제 ( anti-oxidant )
  • 성장호르몬 + 성 호르몬 ( 남성, 여성 호르몬 )

* anti-oxidant : Vit C, Vit E, DHEA, BHT, Ethoxyquin, NDHGA ( Nordihydroguaretic acid ), Folic acid, Coenzyme, Thiamine(Vit B1), Amino acid, Herbs, Vit A ( B-carotene), Vit B12 ( cobalamin), Melatonine, Phospholipids

국내에서 시판되고 있는 제품들 

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부작용

성장호르몬을 처음 투여하였을 때에  나타나는 부작용은 대부분이 일시적이어서 투여를  중단해야 하는 경우는 거의 없습니다. 성인 성장호르몬 결핍증은  세포 외액   즉 , 혈액으로 간주되는 부분이 감소되어 있는 상태입니다.   그러므로 성장호르몬의  투여로 몸에  수분이 모이게 되면 

  • 부종(edema) 이 발생할 수 있습니다.   부종이 생기면 손목부위의 압박에 의하여 수근관 증후군( carpal tunnel syndrome )이 생길 수 있으나  상당히 드물며 성장호르몬의 용량을 줄이면  자연스럽게 없어지는 부작용입니다.   

  • 가벼운 관절통이나 근육통이 발생할 수도 있으나  대개  저절로 없어집니다.

이 외에  생기는 여러 부작용들은 다른 모든 약제에서 공통적으로 나타날 수 있는 부작용들이며 따라서 대부분이 일시적으로 나타나고, 성장호르몬의 용량을 줄이면 없어지는 것들입니다.   따라서 이러한 부작용 발생시 감량이 필요하기도 하지만 저 용량으로 치료를 시작하고 서서히 증량하면 부작용은 대부분 생기지 않습니다.

성장호르몬 치료 시 성장호르몬의 강력한 지방분해효과로 인슐린 감수성이 좋아지기 때문에 때로는 혈당의 측정이 필요합니다.

성장 호르몬은 암을 유발한다 ?

과거 성장호르몬 치료의 부작용이 성장호르몬 과다 혹은 부족환자에 대한 연구를 통해 제기되어왔다. 그러나 성장 호르몬이 악성 종야을 유발한다는 것에 대한 확실한 증거는 아직까지 없다.

성장 호르몬은 주지하다시피, 뇌하수체에서 박동치듯 분비되어 GH/IGF-I 축을 통하여 간에서 IGF-I 을 생산, 분비한다. 최근 GH/IGF-I 등의 역할에 대한 연구가 이루어지면서 IGF 결합 단백질에 대한 연구도 이루어지고 있다. IGF-I 의 결합 단백질은 여럿이 있는데 그 기능은 IGF-I 과는 독립적으로, 혹은 IGF-I 과 상반된 기능을 수행하기도 한다. 이러한
기능은 결합단백으로부터 결합체를 분리하는 여러 단백질 분해효소로 인하여 더욱 다양해진다. 그중 대표적인 것이 전립선 특이 항체 (prostate-specific antigen, PSA) 가 있는데 이것은 IGFBP-3 의 분해 효소롤 작용할 수 있다. 이 효소의 증가가 전립선 암을 유발하는지, 아니면 전립선암이 이 효소의 혈청 수준을 높이는 지는 확실하지 않다. 결국 IGF-I 의 생물학적인 활동성은 조직의 구조, proteogycan 의 다양성, 여러 결합단백질의 친화력 등이 영향을 준다.

IGF-I 이 증가된 상태에서 암과의 연관성에 대한 이론으로 IGF-I 은 악성 종양의 성장과
행동의 중요한 단계에 중요한 결정적인 역할을 수행한다고한다. IGF-I 은 mitogen
activated protein kinase 신호전달체계를 통한 많은 악성 종양의 증식을 유도하고
phospadtidyllinositol-3 kinase 신호전달 체계를 통한 세포자연사 억제성분으로 작용하는데 이 두 신호전달체계 사이에는 적지 않은 상호작용이 일어난다. 이런 IGF-I 의 작용으로 조직 상피세로가 증식하고, 증식과 세포자연사 균형의 소실로 세포의 과증식이 일어난다. 그리고 발생초기 유전적 손상을 입은 줄기세포의 생존이 늘어나면서 손상받은 세포가 증가하게된다. 이러한 세포들은 추가적인 손상에 의한 유전자 변화가 일어날 수 있다. 결국 전체 적으로 본다면 이러한 위험에 노출된 세포의 암 유발화의 가속화를 예측할 수 있을 것이다.

GH/IGF-I 축은 악성 종양의 발생과 활성도에 중요한 역할을 할 것으로 생각되며, 역학 연
구에 따르면 악성종양과의 관계가 있다고 보고되지만, 종양의 발생 자체와의 연관성은 확실하지 않다. 말단비대증과 대장암의 발생 위험 증가는 연관성은 있으나 영향력의 정도는 아직 확실하지 않고, GH/IGF-I 의 증가와 연관이 되어 있는 것으로 보인다. 악성종양을 치료한 후 성장호르몬 보충요법을 시행한 경우, 생존한 대규모의 연구를 볼 때 종양의 재발이나 새로운 종양의 발생이 확실하게 증명되지 않았지만 이차적인 악성 종양의 발생이 약간은 증가된다고 보고하였다. 또한 소아 종양을 치료한 후 성장 호르몬을 사용한 경우, 장기간의 추적관찰연구에서 대장암과 임파선 종양의 발생이 증가한다고 보고된 바가 있었으나, 수천명의 소아와 성인에서 성장호르몬으로 치료한 코호트연구조사에 따르면 성장호르몬에 의한 악성 종양 발생위험의 증거를 증명하지 못하였다.

결론적으로 성장호르몬 보충 요법은 이를 투여하지 않은 군에 비해 약간의 악성종양의 발생가능성을 증가시킬수는 있다고 유추되지만 이로 인한 최종적인 악성종양 발생이나 사망율의 증가는 장기간의 임상연구가 아직은 없는 상황에서 증거를 찿을 수는 없다.

다시 말하면 가능성은 있으나 아직은 의학적인 증거는 없다는 이야기이다. 따라서 성장호르몬의 사용으로 새로운 암이 생긴다고 이야기하는 것은 조심스럽지도, 과학적이지도 않은 태도이다.

금기증과 안전성

당뇨병성 망막 증식증 안저소견

  •  활동적인 암 환자
  • 임신
  • 뇌압이 증가한 경우 ( 중풍 )
  •  증식성 당뇨성 망막 ( diabetic retinopathy ) 을 

가지고 있는 환자에게는 쓸 수가 없으며, 미 FDA 에서  노화방지를 위한 치료제로 성장호르몬을 공인한 것을 보면 성장호르몬은 상당히 안전한 약물임에도 틀림이 없습니다.   일반적으로 성장호르몬은 당뇨병에 쓰이는 인슐린보다 훨씬 더 부작용이 적은 안전한 치료제로 인식되고 있습니다.

 

 

 


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