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남성골다공증
  • 날짜  :  
  • 2005-06-08
  • 조회  :  
  • 14888
  • 상담
  •   :  
    56 세 남성입니다. 허리가 뻐근하여 정형외과에서 골밀도 검사를 한 결과 T score - 3.1 , Z score - 1.7 판정을 받았읍니다. 그런데 원장님 홈페이지에 65 세 미만 남성은 T score 를 WHO 기준에 동일하게 적용할 수 없어 Z score 가 -2.0 이하인 경우에 낮은 골밀도로 검사가 요구된다 하셨는데 제 경우 Z score는 낮지 않는데 골다공증 치료를 받아야 하는지 궁금합니다
  • 답변
  •   :  
    골다공증의 진단기준

    의학적으로 골다공증은 " 골량의 감소와 뼈의 미세구조의 이상으로, 작은 충격에도 쉽게 뼈가 부러지는 전신적인 골질환 " 이라고 정의합니다. 하지만 이런 정의는 일반인에게는 뜬구름 잡는 식의 정의이고 진료하는 입장에서는 골다공증을 치료하거나 예방하는 지침으로는 부족한 면이 있습니다.

    이런 한계점으로 1994 년부터 WHO 에서는 골밀도를 측정하여, 뼈가 가장 튼튼한 30 대 후반의 건강하고 젊은 여성보다

    골밀도 수치가 30 % 이상 감소한 경우를 골다공증,
    12 - 30 % 부족한 경우를 골감소증
    12 % 이하 감소한 경우 정상
    30 % 이상의 골 소실이 있으며 非 外傷性 골절이 있었던 경우를 확립된 골다공증이라고 합니다.

    위 설명은 여러분의 이해를 쉽게 하기 위한 것이고, 원칙적 정의는 표준 편차 ( T score ) 를 이용한 기준으로 정의를 합니다. 뼈가 가장 튼튼한 사람들을 기준으로, 벗어난 정도가

    표준편차 ( T score ) - 1.0 이하부터 골감소증
    표준편차 ( T score ) - 2.5 이하를 골다공증
    표준편차 ( T score ) - 2.5 이하의 범위에 非 外傷性 골절이 있었거나, 있는 경우를 확립된 골다공증이라고 합니다.

    표준 편차 ( T score ) 1.0 의 변화는 골량 12 - 13 % 변화와 동일합니다.

    표준편차 ( T score ) - 1.0 ( 골감소증 )은 100 명을 뼈 상태가 좋은 사람부터 심한 사람 순서대로 세워두면 하위 15 명, 표준편차 ( T score ) - 2.5 ( 골다공증 )는 최하위 0.6 명 이하를 의미합니다.

    ♪ vincent van Gogh ! ♪



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    남성과 폐경이전의 여성은 폐경 여성을 기준으로한 T score 를 이용하는 WHO 진단기준을 동일하게 적용할 수 없어 골밀도 검사 결과를 기준으로 골감소증이나 골다공증이라는 용어를 사용하지 않습니다. 따라서 이 연령군에서는 T score 만으로 골다공증을 진단해서는 안됩니다. 그러나 골절의 위험인자나 골량이 감소할 만한 질환이 있으면 T score 를 골다공증 진단기준으로 사용할 수 있습니다.

    결론적으로 남성에게서는 T score 보다는 Z score 를 이용하여 평가하는 방법이 보다 바람직합니다. 즉, Z score 가 - 2.0 이하 ( z score - 2.0 < ) 이면 낮은 골밀도 ( low bone density ) 라 명명하고 선행되는 원인에 대한 검사 및 치료가 필수입니다.
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    남성 골다공증의 진단을 받고난후 주의할 사항

    대부분의 남성이 골다공증으로 진단을 받은 경우, 가장 많은 이유는 골밀도 측정기계의 부정확성이라는 의견이 가장 많습니다. 정확도가 매우 떨어지는 제품들이 우리나라 의료기관에 보급이 많이 되어있기 때문에 신뢰성이 있는 기관에서 재 검사 시 수치가 많이 차이가 나는 경우가 대부분입니다.

    따라서, 남성이 골다공증이라고 진단을 받았다면 당황하여 서둘러 치료를 논하기 이전에

    1) 진단 기종의 정확성, 신뢰성, 재현성
    2) 의료진의 전문성 여부
    3) 진단기기의 관리상태 등을 먼저 다시 확인하실 필요가 있습니다.

    대부분 남성에서 골다공증으로 판정되는 경우,

    잘못된 생활습관 ( 지나친 흡연, 음주, 다이어트, 운동부족 )
    갑상선, 부갑상선 기능 항진증 또는 성선 기능저하증 등의 내분비 질환이 가장 많지만 이러한 질환들은 골다공증보다는 위 질환으로 인한 이상 증상들이 먼저 발견되는 경우가 대부분이고 이로 인해 우연히 골다공증이 발견되는 것이 순서입니다.

    따라서 많은 남성들이 신뢰성이 결여된 기종으로 유행처럼 필요없는 검사를 하고 고민하고 당황하는 모습들이 안쓰럽습니다.. ( 이는 환자들의 책임은 아닙니다. 당연히 환자들은 모릅니다. 진단 기종에 따라 결과가 믿을 수 없는 것들이 대부분이라는 것을 명심, 또 명심하십시오... )

    만일 여러분이 손이나 발로 골다공증 검사를 받은 경우라면 척추와 대퇴부를 측정하는 DXA 방식의 골밀도 측정기로 반드시 다시 촬영, 확인해 보시도록 하십시오.
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    비슷한 질문들입니다...

    37 세의 남자이고 175 cm의 키에 몸무게는 56 kg 으로서 다소 마른 편입니다. 술과 담배는 하지 않고 평소 운동을 하지 않고 있고 많이 앉아 있는 직업을 가지고 있습니다. 며칠 전 정형외과에서 발 뒷꿈치로 하는 초음파 검사결과 t-score가 - 1.97이 나와서 골다공증이라 하여 일단 3개월간 주사를 맞자고 했습니다. 전 믿기지 않아 다시 한번 다른 내과에 가서 같은 초음파 검사를 했는데 수치가 - 2.8이 나와 상당히 심각해서 10 개월간 약을 먹고 다시 검사하자는 것이었습니다. 전 두 병원의 결과 차이가 너무 심해 좀더 정확한 검사를 하고 싶어 전신 골밀도 촬영을 하는 병원에 가서 검사를 다시 검사를 했는데 수치가 - 1.29 로 나왔고, 나이와 비교한 상대수치는 - 0.33 으로 아주 정상은 아니지만 정상의 범위에 들어가니 너무 걱정 말라고 합니다.(약물치료는 필요없다고 합니다.) 처음에 검사를 한 정형외과에 가서 전신 골밀도 촬영 결과를 말씀드리니 그 검사는 척추와 골반을 주로 하는 검사로서 오차가 있으며 일단 제 같은 나이에 마이너스 수치가 나왔다면 치료를 해야 된다고 합니다. 전 어느 병원의 검사수치를 믿고 치료를 받아야 하는 지 부탁드립니다.

    저는 만 35 세의 건강하다고 생각하는 남성입니다. 키 176 cm 에 몸무게 79 Kg입니다. 최근 종합검진을 통해 골감소증이 확인되어 치료 중에 있습니다. (1주일경과) 몇 년 전 가슴X Ray를 찍다가 뼈가 약하다는 얘기를 듣고 있다 최근에 종합검진을 받았습니다. 추가로 골밀도 검사를 하였는데 요추 골밀도 결과가 -2.04 가 나왔습니다. 남성치고는 이상하리만
    큼 골밀도가 낮다고 합니다. 특별히 하는 운동은 없지만 그렇다고 다른 사람만큼 움직이지 않는 것도 아닌데 왜 골밀도가 낮은 것인지 이해가 되지 않습니다. 참고로 저는 술, 담배를 하지 않습니다. 어디 특별히 원인이 있는 것인지요?

    안녕하세요 저는 45세 된 남성입니다. 제가 2001년에 갑상선 항진증으로 판명되어 1년에 한번씩 정기 검사를 하였습니다. 그러던 중 2004년 7월 원자력병원에서 유두상 갑상선 암으로 판명되어 수술을 하였습니다. 그 후 신지로이드(갑상선 약)을 2알씩 계속 복용중이며 갑자기 왼쪽 되퇴부에 통증을 느껴 정형외과에서 x-ray 촬영 결과 골다공증 부분에 문제가 있다고하여 검사 결과 현제 남아 있는 뼈의 수치가 65%만 남아 있다면서 심각하게 말을 하셧습니다. 그 후 파노린이란 주사를 2005년 4월 5일경에 정맥 주사하였습니다. 40 일에 한번씩 4번에 걸쳐 담당 주치의는 해야한다고 하여 2차 예약 중입니다. 현제 약은 칼디비타(한국로슈) 한 알 복용과, 오스칼(한독약품) 2알 복용 중이며 우유 1000 mg 을 먹고 있습니다. 지금 치료가 잘 되어가고 있는지 좋은 고견 부탁드립니다.
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