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골다공증 & 통증에 대하여
  • 날짜  :  
  • 2005-05-12
  • 조회  :  
  • 5686
  • 상담
  •   :  
    안녕하세요? 저는 일전에 문의를 드렸던 선생님 환자 이평례씨의 딸입니다. 찾아뵙고 감사 인사 한번 여쭙치 못하고, 염치 없이 또 질문 올리게 됐습니다. 어머님은 작년 10월에 이곳에 오셨다가 1월 초에 다시 서울로 돌아 가셨습니다.매해 오실때 마다 점점 더 여위시고, 체력도 많이 떨어지시고, 허리 통증도 점점 심해 지시는것 같습니다.헌데 이번에 서울에 돌아가셔서는 허리 통증이 극심해 지셔서 이렇게 살면 뭐하냐는 말씀까지 하십니다. 수술을 해드리고 싶어도 선생님께서 절대 안된다고 하셨다고 실망이 이만저만이 아니십니다.

    제가 알기로는 "fosamax"는 일주일에 한알씩 " celebrex" 는 하루에 한알씩, 그리고 칼슘약과 비타민등을 복용하시는데, 어머님에게 제일 좋은 약이나 치료는 어떤건지요. 그리고 어머님이 콜레스테롤 수치가 높은지요?

    선생님은 좋은 답변 기다릴께요.다시 한번 진심으로 머리숙여 감사드립니다.

    뉴욕에서 Jane Lee 올림
  • 답변
  •   :  
    골다공증 환자의 통증 완화를 위해서는 ...

    골다공증은 초기에는 별다른 증상이 없으나 골다공증이 어느 정도 진행이되면 골절발생과 무관하게 만성적인 골다공증성 동통(통증)이 심각할 정도로 동반되는 경우도 있습니다. 이런 경우, 가장 먼저 고려되어야 할 사항은 퇴행성 관절염 등과 구분입니다.

    퇴행성 질환이 아닌 순수한 골다공증으로 인한 통증은 골다공증 치료약물을 사용하면 경우에따라서는 단기간에 드라마틱 ( dramatic ) 호전을 보이기도하고 3 - 6 개월 정도의 시간이 경과하면서 서서히 통증 완화의 치료효과를 보이기도합니다. -- 골다공증성 통증이 심한 경우 골다공증 치료제중 캘시토닌 ( 마야칼식 ) 을 사용하는 분들이 많습니다.

    그러나 퇴행성 관절염 등 다른 원인을 동반하는 경우 골다공증 치료제 이외의 부가적인 치료가 필요하게됩니다. 골다공증 및 퇴행성 질환의 통증완화를 필요로 하는 어르신들 중에 약물없이 견디어보겠다던가 또는 치료제로서의 소염진통제 ( pain killer ) 를 무조건 거부하는 경우가 있는데, " 客反爲主 " 즉, 주객이 전도된 상황입니다.

    통증완화를 위해 사용되는 약물치료로 통증완화, 움직임의 유연함, 근력증가 등의 순으로 몸 상태가 호전되면서 골다공증의 치료에 도움이 됩니다.

    따라서 골다공증 및 동반된 퇴행성 관절염 등으로 인한 통증이 심한 경우에는 주치의 선생님들이 처방해주시는 골다공증 치료제 이외의 타이레놀, 폰탈 등 소염 진통제, 세레브렉스, 에어탈 등 COX2 억제제 등의 약물에 거부감을 갖지마시고, 이 약물들을 골다공증의 치료 일환으로 생각하시고 따르시면 통증완화 및 치료에 도움이 됩니다.

    골다공증의 치료 목적은 골절의 예방과 골다공증성 통증의 완화입니다. 적절한 약물 치료와 적절한 운동 등의 올바른 생활 습관으로 통증의 완화와 골절의 예방은 분명히 가능합니다.
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    그동안 잘지내셨는지요. 큰 도움을 못드려 죄송한 마음입니다. 골다공증은 많이 좋아진 상태입니다. ( 2000 년 9 월 : T score : - 3.43 --> 2004 년 8월 : - 2.21 ) 또한 콜레스테롤 상태는 양호 ( Total cholesterol : 213 ) 합니다.어머님의 경우는 골다공증성 통증이라기 보다는 위에서 지적한 퇴행성질환으로 통증을 느끼시는 상황이고 ( degenerative change with spur ) 이는 수술로 해결할 수 있는 상황이 아닙니다. -- 퇴행성 질환은 수술을 하지말라는 내용이 아니라 하지 못하는 상황내지는 할수없는 질환입니다.

    현재 최선의 방법은 골다공증과 별개로 통증을 완화하는 약물과 물리치료등 정형외과나 통증 클리닉 선생님과 상의를 하시는 편이 도움이 될듯합니다.
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