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저의 증상도?
  • 날짜  :  
  • 2005-02-16
  • 조회  :  
  • 4567
  • 상담
  •   :  
    안녕하십니까?
    외국에 사는 만 51세의 주부입니다.
    저의 원인모를 증상 때문에 사는것이 고닮아서 원장닙께 문의 드립니다
    저의 증상은 항상 24시간 기분나쁘게 저의 십장이 두근거리는것을 느끼는 것 입니다 침대에 누웠을때는 더 심하게 느끼고요.이곳병원에서는 여러가지 검사(혈액검사 심전도 등등)를 해보았지만 여성호르몬 수치가 떨어지고 있는것외에 는 별문제가 없어서 혈압강하제와 우울증약을 처방하는데 상태는 점점 심해지고 있읍니다.어지럽고 정신이없고 우울 불안 안절부절 짜증 등등 여간 고통스러운것이 아닙니다.
    혈액검사의 호르몬수치는 참고로 FSH 29.6 Estradiol 15 입니다. 그런데 아직 매달 적은양의 멘스는 하고 있읍니다.
    그것때문에 자궁 초음파검사를 의사가 해보라고 권하기는 합니다.비 정상 출혈이라고요.
    갱년기 증상으로도 나와 같은 증상이 나타날수도 있읍니까? 그리고 위의 호르몬 수치로 꼭 자궁초음파 검사를 해야 하나요? 이곳에서는 의료비가 만만치 않은터라 원장님의 의견을 듵고 싶음니다. 호르몬 대체요법으로 모든 문제가 풀릴수 있지 않을까요?
  • 답변
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    객관적으로 FSH 가 40 mIU/ml 이상으로 증가하는 경우 폐경이라고 진단합니다. 그러나 폐경증상은 이런 검사상의 객관적인 수치가 나타나기 이전부터 월경량의 변화로부터 시작하여 여러 증상 -- 아래 참고사항 참조 --이 나타납니다. 따라서 호소하시는 증상들은 폐경이 되기 이전의 폐경주변기(perimenopause) 증상으로 사료됩니다.

    하지만 폐경즈음에 나타나는 이런 증상들은 주로 폐경과 관련이 없는 다른 원인에 의한 것일수도 있습니다. 따라서 간혹 진료실에서 폐경과 연관시키지못하여 정신과 약이나 갑상선 약들로 해결하려는 분들도 많고 그냥 자연 현상으로 여기고 참는 분도 많습니다. 그러나 폐경으로 인한 증상이라면 여성홀몬으로 -- 불편하신 여러 폐경 증상이 개선되기만 해도 환자들의 입장에서는 -- 세상이 달라져보일겁니다.

    1) 문의하신 이시기의 적은 양의 질출혈 -- 또는 과다한 출혈, 불규칙한 출혈 -- 은 비정상적인 출혈이라기보다는 폐경으로 가는 준비기간에 발생되는 정상적인 출혈의 가능성이 있습니다. 따라서 권유받은 자궁초음파 여부는 홀몬치료를 시행하는데있어 필수적인 검사는 아니지만 진료하시는 선생님과 자세한 상의를 다시 하도록하십시요. -- 아마 무슨이유이던지 필요한 이유가 있어 권하신 것이 아닌가 싶습니다. -- 치료과정에서 진단은 매우 중요한 사항이고 환자-의사간의 신뢰가 최고의 전제조건입니다...

    여성갱년기의 진단으로 바로가기

    2) 이런 경우 제가 직접 환자를 대한 것이 아니므로 정확하게 말해드릴 수는 없지만 이런 증상을 유발하는 갑상선질환등의 원인이 아닌 폐경주변기의 증상이 맞다면 항우울제보다는 정확한 진단하에 처방되는 여성홀몬이 더 바람직할 것으로 보입니다.

    3) 폐경주변기의 이런 증상들에 대한 치료는 당연히 여성호르몬을 사용하게 되며 여성호르몬을 사용하는 경우호소하는 증상들은 빠르면 일주일 경부터 사라지게 되며 1 - 3 개월 정도면 거의 나타나지 않게 됩니다. 그러나 여성호르몬 치료후 3 개월이 경과한 후에도 계속 유지되는 경우 다른 원인을 찿아 보아야 합니다.
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    참고하십시요...

    폐경은 여성이라면 누구나 겪게 되는 변화이지만, 폐경을 맞이하는 여러분들의 반응은 다양하게 나타납니다. 그러나, 대부분의 여성에게 폐경이란 단순히 월경을 더 이상하지 않는 것만을 의미하는 것이 아닌, 이제까지 여성으로 누려온 익숙한 것들과 이별을 하고 몸 전체, 머리 끝부터 발 끝까지 나타나는 정신적, 신체적인 변화와 더불어 생활 전반의 변화가 시작되는 것을 의미합니다.폐경으로 인한 여성호르몬의 급작스런 감소로 나타나는 변화는, 한꺼번에 몰려오는 것이 아니라 폐경을 기점으로 하여, 수년간 급성으로 나타났다가 사라지기도 하는 단기 급성 증상 과 폐경 후 수 년부터 수십 년간 나타나는 장기 증상으로 나눌 수 있으며

    1) 안면홍조( facial flushing ) & 심계항진
    안면홍조란 폐경이 완전히 되기 수개월 전부터 발생하는 가장 특징적인 폐경 증상의 하나입니다. 이는 폐경이 되기 전부터 여성 호르몬 ( estrogen ) 의 양이 불규칙 해지면서 뇌와 혈관에 영향을 미쳐 몸의 상반신 특히 얼굴부위가 갑자기 후끈 달아오르는 것을 말합니다. 안면홍조가 사라진 후에는 몸이 식으면서 땀이 납니다.이런 증상이 야간에 반복되면 잠을 쉽게깨게 되어 쉽게 피곤하고 일상생활에 영향을 미치게 됩니다.

    안면홍조는 25 % 의 폐경여성에서는 일상생활이 전혀 불가능할 정도로 심한 분도 있으며 ( 죽고 싶다고 말할정도로 ) 폐경 여성의 25 % 정도는 약하게 혹은 전혀 나타나지 않고 지나가며 보통 50 % 정도는 2 - 3 년 정도 나타나다가 자연적으로 사라집니다. 또한 25 % 정도는 5 년 이상 나타나고 70 대 노인 여성에게서도 나타납니다.

    안면 홍조 발생시 증상 완화 법으로는 1) 온탕에 들어가는 목욕을 피하고 간단히 샤워 정도만하도록 하시고 2) 얇은 옷을 여러 개 준비하여 안면 홍조 발생시는 벗고 추우면 입고하는 방법 3) 카페인 음료나 흡연을 피하십시요.4) 덧붙이면 콩으로 된 음식이 많은 도움을 줄 수 있습니다.

    2) 심리적 증상, 기분변화, 불면증

    폐경기 여성이 흔히 겪게 되는 심리적 증상에는 무력감, 우울, 기분 저하, 불안, 초조, 불면증, 두통, 집중력 감소,기억력 감퇴 등이 있습니다. 그러나 이러한 증상들은 다른 연령이나 질환에서 나타날 수도 있으므로 갱년기 특유의 증상은 아닙니다.

    3) 기타 증상들

    에스트로겐의 분비 감소는 전신 조직에 영향을 미칩니다.흔히 군살이 생기고,유방이 축 늘어지게 됩니다. 피부는 탄력을 잃어 까실 까실해지고, 근육이 굳어져 근육통이 오며 , 탈모현상, 목소리가 낮아 지는 경우도 있습니다. 또한 요통, 어깨 팔꿈치, 손 관절, 어깨 의 통증이 있습니다.

    4) 비특이적 폐경증상 ( atypical climateric complaints ) : 만성 피로 감각의 변화 입이 마름 입맛의 변화 어지러움 풍치 두통 잦은 결막염 소주감 눈물이 마른다. 소화장애 등등
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    남성들과 경쟁하는 치열한 직업을 가진 여성입니다. 몇년전 제가 스스로 판단컨대 남성호르몬이 체내에 좀 분비된다는 느낌(강한성욕, 강한승부욕)을 받은 때가 있었습니다. 그 때는 싸울 일에 있어서 대범하게 싸우고 또 이기곤 했는데 스스로 좀 남성적으로 변했구나 하는 느낌을 받았었습니다. 그리고 그것이 제 생활과 직업에 많은 도움을 주어 매우 만족했었구요. 그런데 나이가 자꾸 들어가니 그 때와 매우 달라진 상태를 느낍니다. 너무 소심한 여성의 모습으로 돌아가고 있습니다.그러던 찰나 영국의 BBC방송에서 여성들의 남성호르몬치료에 관한 다큐를 보았습니다. 여자의사, 그리고 의사의 아내, 다른 직업의 여성들이 남성홀몬 주사나 연고를 통해 직업에 필요한 적극성과 활력을 찾는 얘기였는데 그런 치료에 대해 상당히 호의적으로 다루는 다큐였습니다. 물론 부작용의 우려도 있겠습니다만 저도 그들처럼 홀몬치료를 받고 싶은데 가능할지요? 과량만 아니라면 제게 아주 큰 도움을 줄 수 있으리라 생각되는데요--- 절실히 원하고 있습니다.답변 기다리겠습니다.
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